Influenza (H1N1/2009) [„Schweinegrippe“]

Erreger und Reservoir

• Im April 2009 wurde ein neues Influenzavirus A des Subtyps H1N1 nachgewiesen. Dieses Virus verbreitete sich leicht von Mensch-zu-Mensch und unterschied sich auf genetischer Ebene wesentlich vom bis dahin zirkulierenden (saisonalen) Subtyp A/H1N1.
• Vermutlich entstand dieses neue Influenzavirus (H1N1/2009) durch mehrere Reassortments (Austausch von Genom-Segmenten bei Doppelinfektion) und beinhaltet Elemente aus a). aviären Influenzaviren, b). eurasischen Schweine-Influenzaviren sowie c). nordamerikanischen Schweine-Influenzaviren.
• Ende April warnte die WHO bereits vor einer möglichen Pandemie und rief am 11. Juni 2009 (zum ersten Mal seit 1968) tatsächlich wieder eine Pandemie aus.
• Zwar wurde dem neuen Virus im Vergleich zu früheren Pandemien eine vergleichsweise geringe Pathogenität zugeschrieben aber die Tatsache, dass in der Bevölkerung nur (noch) eine geringe spezifische Immunität gegenüber dem Subtyp H1N1 bestand – diese war insbesondere noch bei dem älteren Teil der Bevölkerung vorhanden, die in der weiter zurückliegenden Vergangenheit Kontakt mit H1N1-Viren hatten – führte zu dieser Entscheidung. Zudem bestand die Befürchtung, dass sich die Pathogenität des neuen Virus im Zuge der Antigen-Drift noch verändern könnte.
• Vor diesem Hintergrund wurde die Entscheidung getroffen, Not-Impfprogramme durchzuführen. Eine Entscheidung, die der WHO und anderen Gesundheitsorganisationen im Nachhinein viel Kritik eingebracht haben.
• Im August 2010 erklärte die WHO die Pandemie dann für beendet.

Vorkommen / Verbreitung

• In einigen Gegenden der Erde betrug die Infektionsrate mit dem neuen Influenzavirus 20 – 40 % (WHO). Während einer „normalen“ Grippesaison werden schätzungsweise 5 – 20 % der Bevölkerung infiziert (wobei nicht jeder Infizierte auch mit Symptomatik erkrankt).
• Am Ende der Pandemie gab die WHO die Zahl der H1N1-assoziierten Todesfälle mit 18.449 an. Jüngere Schätzungen nach, könnte die Zahl der Toten jedoch 200.000 möglicherweise auch bis zu 400.000 betragen haben.
• Das H1N1/2009-Influenzavirus stellt seitdem die hauptsächlich zirkulierende H1N1-Variante dar und hatte in den direkten Folgejahren andere Subtypen (die normalerweise ko-zirkulieren) verdrängt.

War das eine Pandemie?

• Diese Frage lässt sich mit einem eindeutigen „Ja“ beantworten.
• Das neue H1N1 lief tatsächlich einmal um die Welt. Weltweit wurden in 214 Staaten und Überseegebieten laborbestätigte Fälle von Infektionen mit dem neuen Virus belegt. Die Infektionsrate lag mit 20 – 40 % signifikant über dem normalen Maß und nach der Pandemie war der neue Subtyp die hauptsächlich zirkulierende H1N1-Variante.
• Der Hauptgrund weshalb diese Pandemie nicht im Gedächtnis geblieben ist, ist einzig der, dass diese H1N1-Variante mit einer unterdurchschnittlichen Pathogenität assoziiert war – GOTT-SEI-DANK!