Impfung - Wann und Wie

Zur Untersuchung auf Tollwut-Immunität: 1-2 ml Serum ohne Konservierungsmittel einschicken

Klassifikation einer Exposition gegenüber Tollwut

Empfehlung einer expositionellen Therapie in Abhängigkeit von der Exposition (Erstkontakt)

Expositions- kategorie	Art des Kontaktes		Postexpositionelle Tollwut-Therapie bei Erstkontakt
Expositions- kategorie	mit einem Tier¹⁾	mit einem Impfköder	Postexpositionelle Tollwut-Therapie bei Erstkontakt
1	- Berühren oder Füttern von Tieren, - Belecken der intakten Haut, - Knabbern an der unbedeckten Haut.	- Berühren von unbeschädigtem oder beschädigtem Impfköder mit intakter Haut	keine Impfung²⁾
2	- oberflächliche Kratzer durch ein Tier, die nicht zum Bluten führten, - Belecken der nicht intakten Haut.	- Kontakt mit der Impfflüssigkeit eines beschädigten Impfköders mit nicht intakter Haut	aktive Impfung²⁾ (Essen-Schema)
3	- jegliche Bißverletzung oder Kratzwunden, die die Haut verletzen, - Kontamination von Schleimhäuten mit Speichel (z.B. Lecken, Spritzer).	- Kontamination von Schleimhäuten und frischen Hautverletzungen mit der Impfflüssigkeit eines beschädigten Impfköders.	aktive Impfung (Essen-Schema) plus passive Immunisierung
¹⁾ Kontakt mit tollwutverdächtigem oder tollwütigem Haus- oder Wildtier (Kontakt zu Nagern, Kaninchen u. Hasen erfordert selten, wenn überhaupt (Mäuse) eine postexpositionelle Behandlung). ²⁾ Bei nicht verlässlicher Anamnese Impfung nach Expositionskategorie II oder III.

Fortsetzung einer im Ausland begonnenen postexpositionellen Therapie (Kategorie 3 Exposition)

Vorbehandlung	Erster Praxisbesuch bis zum siebten Tag nach Beginn der postexpositionellen Therapie	Erster Praxisbesuch nach dem siebten Tag nach Beginn der postexpositionellen Therapie
Zellkulturvakzine mit RIG:	Beendigung entsprechend dem “Essen-Schema” mit verfügbaren Zellkulturimpfstoff (die unterschiedlichen Typen der Zellkulturvakzine [PCEC, Verorab, HDCV] sind miteinander austauschbar)
	kein RIG.	kein RIG.
Zellkulturvakzine ohne RIG:	Beendigung entsprechend dem “Essen-Schema” mit verfügbaren Zellkulturimpfstoff (die unterschiedlichen Typen der Zellkulturvakzine [PCEC, Verorab, HDCV] sind miteinander austauschbar).
	Eine Dosis RIG am Tag des ersten Praxisbesuchs	kein RIG.
Unbekannter Vakzinetyp (z.B. Gehirnvakzine, Mausimpfstoff, nicht identifizierbarer Zellkulturimpfstoff mit oder ohne RIG):	Gesamte post-expositionelleTherapie so beginnen, als wenn bisher keine Impfungen durchgeführt worden wären - entsprechend “Essen-Schema”.
	Eine Dosis RIG am Tag 0